I november 2021 utfärdade American Heart Association (AHA) och American College of Cardiology (ACC) tillsammans omfattande riktlinjer för utvärdering och diagnos av bröstsmärtor.Riktlinjerna beskriver standardiserade riskbedömningar, kliniska vägar och diagnostiska verktyg för bröstsmärtor, som ger rekommendationer och algoritmer för läkare att bedöma och diagnostisera bröstsmärtor hos vuxna patienter.
Riktlinjen presenterar 10 nyckelbudskap om frågor och rekommendationer för dagens diagnostiska bedömning av bröstsmärtor, prydligt sammanfattade i de tio bokstäverna "bröstsmärtor", enligt följande:
Hjärttroponin är en specifik markör för myokardcellsskada och är den föredragna biomarkören för diagnos, riskstratifiering, behandling och prognos av akuta kranskärlssyndrom.Riktlinjer i kombination med användning av högkänslig troponin, för patienter med akut bröstsmärta och misstänkt ACS (exklusive STEMI), ger följande rekommendationer vid fastställande av kliniska beslutsvägar:
1. Hos patienter med akut bröstsmärta och misstänkt ACS bör kliniska beslutsvägar (CDP) kategorisera patienter i låg-, medel- och högriskskikt för att underlätta disposition och efterföljande diagnostisk utvärdering.
2. Vid utvärdering av patienter med akut bröstsmärta och misstänkt ACS för vilka serietroponiner är indicerade för att utesluta myokardskada, är rekommenderade tidsintervall efter den första troponinprovtagningen (tid noll) för upprepade mätningar: 1 till 3 timmar för hög -känslighet för troponin och 3 till 6 timmar för konventionella troponinanalyser.
3. För att standardisera upptäckten och differentieringen av myokardskada hos patienter med akut bröstsmärta och misstänkt ACS bör institutioner implementera en CDP som inkluderar ett protokoll för troponinprovtagning baserat på deras specifika analys.
4. Hos patienter med akut bröstsmärta och misstänkt ACS bör tidigare tester när sådana är tillgängliga övervägas och införlivas i CDP.
5. För patienter med akut bröstsmärta, normalt EKG och symtom som tyder på ACS som började minst 3 timmar före ankomst till akuten är en enstaka hs-cTn-koncentration som ligger under detektionsgränsen vid initial mätning (tid noll) rimlig för att utesluta myokardskada.
cTnI och cTnT används ofta vid kvalitativ diagnos av hjärtinfarkt, MYO används ofta vid tidig diagnos av hjärtinfarkt och CK-MB används ofta vid diagnos av hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt.cTnI är för närvarande den mest kliniskt känsliga och specifika markören för myokardskada och har blivit den viktigaste diagnostiska grunden för myokardvävnadsskada (såsom hjärtinfarkt). en mer tillförlitlig hjälpdiagnos för kliniska patienter och bröstsmärtapatienter, och aktivt hjälpa till att bygga bröstsmärtor.
Posttid: 2022-02-02